Máquinas BiPAP vs CPAP: Diferenças e Indicações para o Tratamento da Apneia do Sono

As máquinas BiPAP são utilizadas por muitos pacientes para o tratamento da apneia. A apneia do sono é um distúrbio respiratório que afeta cerca de 10% a 30% da população. O tratamento mais comum é o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), mas a pressão positiva bifásica das vias aéreas (BiPAP) pode ser uma opção melhor para algumas pessoas. Ambas as terapias funcionam de maneira semelhante, mas suas diferenças significam que cada uma tem benefícios e desvantagens distintos a serem considerados. Por isso, a decisão de mudar de tratamento deve sempre ser tomada sob a orientação da equipe de saúde.

O CPAP fornece pressão constante de ar, enquanto o BiPAP oferece duas configurações de pressão. As máquinas BiPAP podem alternar automaticamente entre uma pressão inspiratória e uma pressão expiratória mais baixa. Um especialista em sono irá recomendar a terapia PAP correta com base nos resultados do seu estudo do sono e nas suas necessidades individuais.

Qual é a diferença entre as máquinas CPAP e BiPAP?

As máquinas CPAP e BiPAP são duas formas de terapia de pressão positiva nas vias aéreas, que utilizam ar comprimido para abrir e apoiar as vias aéreas superiores durante o sono. Uma máquina portátil gera ar pressurizado e o direciona para as vias aéreas do usuário por meio de um sistema de mangueira e máscara. Ambos os sistemas usam máscaras, mangueiras e outros acessórios semelhantes.

Em geral, as máquinas CPAP possuem uma configuração de pressão ajustável que fornece entre 4 a 20 cm H2O (uma medida de pressão do ar que significa centímetros de pressão da água), independentemente de o usuário estar inspirando ou expirando. A configuração média é entre 8 a 10 cm H2O. Embora as máquinas CPAP tenham apenas uma configuração, alguns modelos agora possuem uma opção de alívio de pressão que permite uma pressão de ar mais suave na expiração.

As máquinas BiPAP possuem duas configurações de pressão – pressão positiva das vias aéreas na inspiração (IPAP) e pressão positiva das vias aéreas na expiração (EPAP) – que permitem níveis de pressão mais baixos durante a expiração. Dependendo das configurações da máquina BiPAP, a troca entre IPAP e EPAP pode ser cronometrada ou automática com base nos padrões respiratórios do usuário. As máquinas BiPAP têm uma faixa de pressão típica de 4 a 30 cm H2O. As configurações tanto do BiPAP quanto do CPAP devem ser determinadas em um estudo de sono noturno, ou polissonografia.

Existem máquinas CPAP portáteis projetadas para viagens, enquanto as máquinas BiPAP são projetadas para uso doméstico. Por exigir sensores e configurações adicionais, as máquinas BiPAP geralmente são mais caras do que uma máquina CPAP similar.

Diferentes tipos de terapia PAP funcionam melhor para diferentes condições, embora haja alguma sobreposição. A terapia CPAP é geralmente recomendada para apneia obstrutiva do sono (OSA), e os especialistas em sono dificilmente colocam alguém com OSA no BiPAP, a menos que não tolerem o tratamento com CPAP. Embora alguns provedores de seguro cubram tanto o CPAP quanto o BiPAP para OSA, os que o fazem geralmente exigem prova de que o tratamento com CPAP é inadequado ou não tolerado antes de reembolsar por uma máquina BiPAP. A terapia BiPAP é usada principalmente para tratar a apneia central do sono (CSA), bem como doenças cardíacas, pulmonares e neurológicas que exigem suporte estruturado das vias aéreas durante o sono.

Ambas as máquinas CPAP e BiPAP estão disponíveis com uma variedade de acessórios, tanto integrados quanto pós-venda. Os recursos mais comuns são recursos de coleta de dados e recursos de controle climático, como umidificadores e tubos aquecidos.

A tabela abaixo mostra algumas diferenças entre as máquinas CPAP e BiPAP:

	CPAP	BiPAP
Custo típico	$500-$1000	$1,700-$3,000
Níveis de pressão	1	2
Faixa de pressão típica	4 a 20 cm H2O	4 a 30 cm H2O
Cobertura do seguro	Pode ser coberto	Pode ser coberto se o tratamento com CPAP falhar ou for contraindicado

Em resumo, as máquinas CPAP e BiPAP são usadas para tratar diferentes tipos de apneia do sono e outras condições respiratórias. Ambas as máquinas são semelhantes em muitos aspectos, mas as máquinas

CPAP Básico

Um aparelho de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) direciona ar pressurizado, geralmente entre 4 e 20 cm H2O, para as vias aéreas do usuário enquanto ele dorme. Essa pressão mantém as vias aéreas abertas e garante que o usuário possa respirar corretamente, permitindo que ele evite as pausas na respiração (ou apneias) que são o principal sintoma da apneia do sono.

Os aparelhos CPAP bombeiam continuamente ar em uma única configuração de pressão, em vez de variar a pressão entre a inalação e a exalação, o que pode fazer com que algumas pessoas sintam que não conseguem exalar corretamente ou que estão sufocando. A maioria dos usuários se adapta ao CPAP relativamente rápido, enquanto outros acham o BiPAP mais fácil de tolerar.

Ao contrário dos aparelhos BiPAP, os aparelhos CPAP estão disponíveis em uma variedade de tamanhos. O tipo mais comum é destinado a ser usado em casa e é ligeiramente menor que uma caixa de sapatos, enquanto as versões para viagem podem ser pequenas o suficiente para caber na palma da mão. Os modelos de viagem às vezes têm baterias de backup para uso durante acampamentos, e modelos aprovados pela FAA estão disponíveis para uso em aviões.

Faça o nosso Quiz para saber o risco de apneia do sono

Se você apresenta sintomas de apneia do sono, é importante fazer um teste para saber se você tem a condição. O quiz abaixo é uma ferramenta útil para ajudá-lo a entender se você pode ter apneia do sono. Responda as perguntas com sinceridade e receba uma avaliação do seu risco de apneia do sono.

Pergunta	Resposta
Você ronca frequentemente?	Sim / Não
Você acorda frequentemente durante a noite para ir ao banheiro?	Sim / Não
Você acorda com dores de cabeça frequentemente?	Sim / Não
Você se sente cansado ou sonolento durante o dia?	Sim / Não
Você tem problemas de memória ou concentração?	Sim / Não

Se você respondeu “sim” a duas ou mais perguntas, é possível que você tenha apneia do sono. É importante consultar um médico para diagnóstico e tratamento adequados.

BiPAP Básico

As máquinas de pressão positiva nas vias aéreas com dois níveis de pressão, ou BiPAP, têm configurações distintas de pressão de ar para inalação (IPAP) e exalação (EPAP). O ajuste de EPAP é geralmente significativamente mais leve do que o ajuste de IPAP, permitindo que os usuários respirem de forma mais natural e não sintam que estão lutando contra a máquina ao exalar. A maioria das máquinas BiPAP tem uma faixa de aproximadamente 4 a 30 cm H2O.

As máquinas BiPAP têm até três configurações para a alternância entre IPAP e EPAP.

• Espontâneo: A alternância espontânea detecta automaticamente o padrão respiratório do usuário e alterna entre os dois níveis de pressão quando ele inala e exala naturalmente. A maioria dos usuários de BiPAP depende dessa configuração, e ela é padrão para dispositivos BiPAP.
• Temporizado: A alternância temporizada permite que os usuários programem quanto tempo cada fase de IPAP e EPAP deve durar. Isso garante que os usuários respirem o número correto de vezes por minuto e pode funcionar muito como um ventilador.
• Espontâneo/temporizado: Essa configuração é principalmente espontânea, seguindo os padrões respiratórios naturais do usuário. Nessa configuração, a alternância temporizada é ativada quando a máquina detecta que o usuário caiu abaixo de um número definido de respirações por minuto.

Além disso, as máquinas BiPAP podem ser fixas ou autoajustáveis.

• Fixa: As configurações de IPAP e EPAP de uma máquina BiPAP fixa são pré-definidas e não mudam ao longo da noite.
• Autoajustável: Uma máquina BiPAP autoajustável tem uma faixa definida tanto para IPAP quanto para EPAP. Isso permite que a máquina ajuste automaticamente durante a noite em resposta à forma como o usuário está respirando.

Referências

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio do sono comum que afeta muitos adultos. O diagnóstico preciso e o tratamento eficaz da AOS são cruciais para melhorar a qualidade de vida do paciente e prevenir complicações de saúde a longo prazo. Aqui estão seis fontes confiáveis que fornecem informações sobre o diagnóstico e o tratamento da AOS:

1. Kline, L. R. (2022, abril 1). Apresentação clínica e diagnóstico da apneia obstrutiva do sono em adultos. Em N. Collop (Ed.). UpToDate. Recuperado em 12 de setembro de 2022, de https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults
2. Pinto V.L., & Sharma S. (2022, maio 2). Pressão positiva contínua nas vias aéreas. Em StatPearls. StatPearls Publishing. Recuperado em 12 de setembro de 2022, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482178/
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Essas fontes fornecem informações precisas e atualizadas sobre a AOS, incluindo os sintomas, diagnóstico, tratamento e gerenciamento a longo prazo. Os profissionais de saúde podem usar essas fontes para ajudar no diagnóstico e tratamento da AOS, bem como para educar os pacientes sobre a condição e as opções de tratamento disponíveis.

Frequently Asked Questions

O que é BiPAP e para que serve?

BiPAP é uma sigla para “Pressão Positiva Bilevel” em inglês. É uma forma de terapia respiratória não invasiva que utiliza uma máscara para fornecer uma pressão positiva de ar nas vias respiratórias para ajudar o paciente a respirar melhor. É usado para tratar uma variedade de problemas respiratórios, incluindo apneia do sono, insuficiência respiratória e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

BiPAP como funciona?

O BiPAP funciona fornecendo duas pressões diferentes: uma pressão inspiratória mais alta e uma pressão expiratória mais baixa. Isso ajuda o paciente a respirar mais eficientemente, reduzindo a carga de trabalho dos músculos respiratórios e melhorando a oxigenação. O BiPAP é capaz de detectar quando o paciente está inspirando e expirando para ajustar as pressões de forma adequada.

BiPAP preço?

O preço do BiPAP pode variar dependendo do modelo e dos recursos adicionais. Geralmente, o preço do BiPAP é mais alto do que o do CPAP.

BiPAP como usar?

O BiPAP é fácil de usar e pode ser operado por meio de um painel de controle simples. O paciente deve colocar uma máscara sobre o nariz e a boca e ajustar as alças para garantir um ajuste confortável. O BiPAP deve ser usado todas as noites enquanto o paciente dorme.

Qual é a diferença entre CPAP e BiPAP?

O CPAP e o BiPAP são duas formas de terapia respiratória não invasiva. A principal diferença entre os dois é que o BiPAP fornece duas pressões diferentes (inspiratória e expiratória), enquanto o CPAP fornece apenas uma pressão constante. O BiPAP é frequentemente usado em pacientes com DPOC, enquanto o CPAP é usado principalmente para tratar a apneia do sono.

Quais são as desvantagens do uso de BiPAP em comparação com CPAP?

Embora o BiPAP seja uma forma eficaz de terapia respiratória, ele tem algumas desvantagens em comparação com o CPAP. O BiPAP é geralmente mais caro do que o CPAP e pode ser mais difícil de usar. Além disso, o BiPAP pode causar desconforto em alguns pacientes devido à pressão expiratória mais baixa.

Quando o paciente precisa usar BiPAP?

O BiPAP é necessário quando o paciente tem problemas respiratórios que não podem ser tratados com o CPAP. Esses problemas podem incluir insuficiência respiratória, DPOC, doença neuromuscular e outras condições que afetam a respiração.

Quais os tipos de BiPAP?

Existem vários tipos de BiPAP disponíveis, incluindo modelos com recursos adicionais, como umidificadores integrados e monitores de oxigênio. Os modelos mais avançados podem ser mais caros, mas oferecem recursos adicionais que podem ser benéficos para alguns pacientes.

Pode dormir com BiPAP?

Sim, o BiPAP é projetado para ser usado durante o sono. O paciente deve usar o BiPAP todas as noites enquanto dorme para obter os melhores resultados.

BiPAP na traqueostomia?

O BiPAP pode ser usado em pacientes com traqueostomia para ajudar no tratamento da insuficiência respiratória. No entanto, o paciente deve discutir com seu médico se o BiPAP é a melhor opção de tratamento para sua condição específica.