Apneia do sono: sintomas, fatores de risco, causas e tratamentos

A apneia do sono é um distúrbio comum do sono que causa interrupções frequentes na respiração durante o sono. A maioria das pessoas com apneia experimenta sintomas como ronco alto e sonolência diurna excessiva. Existem dois principais tipos de apneia: a apneia obstrutiva do sono (AOS) e apneia central do sono (ACS).

Na AOS, o estreitamento das vias aéreas durante o sono leva a interrupções na respiração. Na ACS, as interrupções na respiração são causadas por uma falta de comunicação entre o cérebro e os músculos envolvidos na respiração. Essas interrupções na respiração reduzem a qualidade do sono e, se não tratadas, podem levar a consequências de saúde potencialmente graves. É fundamental trabalhar com um médico se você acredita estar em risco de apneia ao dormir para que possa fazer quaisquer testes e tratamentos necessários.

O que é a Apneia do Sono?

A apneia é um tipo de distúrbio respiratório relacionado ao sono, um grupo de distúrbios do sono caracterizados por padrões anormais de respiração durante o sono. Pessoas com apneia têm redução ou pausas na respiração por períodos breves enquanto dormem. Embora essas interrupções causem despertares periódicos e reduzam a qualidade do sono, os dorminhocos podem não acordar completamente e permanecerem inconscientes de que sua respiração noturna é anormal.

Existem vários tipos de apneias, categorizados pela causa das interrupções respiratórias.

Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)

A apneia obstrutiva do sono (AOS) ocorre quando a via aérea na parte de trás da garganta fica estreita ou bloqueada durante o sono, o que pode causar ronco, já que o ar é impedido de passar normalmente. Em resposta à obstrução das vias aéreas, a pessoa geralmente acorda, contrai os músculos da garganta e dá várias inspirações ou respirações profundas, muitas vezes acompanhadas de sons como ronco ou engasgos.

A apneia obstrutiva do sono é o tipo mais comum de apneia. Estima-se que afete de 10% a 30% dos adultos nos Estados Unidos, mas em muitos casos não é diagnosticada.

Apneia Central do Sono (ACS)

A apneia central do sono (ACS) envolve a interrupção da comunicação entre o cérebro e os músculos que controlam a respiração. Como resultado, a respiração pode se tornar mais superficial e ter pausas temporárias.

A prevalência da apneia central do sono é baixa em comparação com a apneia obstrutiva do sono. Estima-se que menos de 1% das pessoas tenham ACS.

É importante procurar um médico se a apneia for suspeita, pois o diagnóstico e o tratamento adequados podem melhorar significativamente a qualidade de vida e reduzir o risco de complicações graves.

Sintomas

A apneia ao dormir é um distúrbio do sono que pode ter sintomas noturnos e diurnos. Os sintomas noturnos incluem respiração anormal durante o sono, enquanto os sintomas diurnos incluem uma redução na qualidade do sono.

Sintomas da Apneia Obstrutiva do Sono

Os sintomas mais frequentes da apneia obstrutiva do sono incluem:

• Sonolência excessiva durante o dia
• Ronco alto, frequentemente interrompido por sons de engasgo ou sufocação
• Dores de cabeça pela manhã que podem persistir por várias horas após acordar
• Boca seca ao acordar
• Sono agitado com períodos de vigília durante a noite
• Necessidade aumentada de levantar da cama para urinar
• Irritabilidade ou frustração
• Redução do foco

Alguns sintomas da apneia obstrutiva do sono podem não ser imediatamente notados pela pessoa com a condição. Por exemplo, a respiração anormal e o ronco podem ser percebidos apenas por um parceiro de cama.

Muitos dos sintomas da apneia obstrutiva do sono também podem ser causados por outros problemas de saúde, portanto, a condição não pode ser diagnosticada apenas pelos sintomas.

Sintomas da Apneia Central do Sono

Os sintomas mais comumente associados à apneia central do sono incluem:

• Padrões anormais de respiração, como respiração que desacelera, acelera e para durante o sono
• Sonolência excessiva durante o dia
• Despertares noturnos
• Falta de ar súbita ou dores no peito durante a noite
• Dificuldade de concentração
• Dores de cabeça pela manhã

Assim como na apneia obstrutiva do sono, é comum que as pessoas com apneia central do sono não percebam a respiração irregular durante o sono, a menos que sejam apontadas por um parceiro de cama ou cuidador.

Causas da Apneia

A causa das interrupções respiratórias difere entre a apneia obstrutiva do sono e a apneia central do sono.

Causas da Apneia Obstrutiva do Sono

Em pessoas com apneia obstrutiva do sono, os músculos na parte de trás da garganta relaxam durante o sono, reduzindo o espaço para o ar passar. Isso causa o ronco quando a via aérea estreita, e quando a via aérea está obstruída, a pessoa não consegue obter oxigênio suficiente. A falta de oxigênio causa despertares parciais ou completos para restaurar o fluxo de ar. Essas interrupções respiratórias ocorrem repetidamente durante o sono.

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de apneia obstrutiva do sono:

• Amígdalas e adenoides aumentadas
• Músculos da garganta fracos
• Língua grande
• Palato mole e úvula alongada
• Obesidade ou excesso de peso
• Envelhecimento

Causas da Apneia Central do Sono

A apneia central do sono surge devido a problemas na forma como o cérebro se comunica com os músculos responsáveis pela respiração. Em pessoas com apneia central do sono, uma parte do cérebro chamada tronco cerebral não reconhece corretamente os níveis de dióxido de carbono no corpo durante o sono. Isso leva a episódios repetidos de respiração mais lenta e superficial do que deveria ser.

As causas da apneia central do sono incluem:

• Problemas cardíacos
• Doença de Parkinson
• Lesões cerebrais
• Uso de narcóticos ou opioides
• Altitudes elevadas

É importante consultar um médico se você suspeitar que pode ter apneia. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem ajudar a melhorar a qualidade do sono e reduzir o risco de complicações de saúde.

Fatores de Risco

Vários fatores afetam as chances de uma pessoa desenvolver apneia, e esses fatores são diferentes para a OSA e a CSA.

Fatores de Risco para a Apneia Obstrutiva do Sono

Os principais fatores de risco para a apneia obstrutiva do sono estão relacionados à idade, sexo, peso corporal e certas características anatômicas da cabeça e do pescoço.

• Idade: O risco de desenvolver apneia obstrutiva do sono aumenta com a idade até que a pessoa esteja na faixa dos 60 e 70 anos.
• Sexo: Homens ou pessoas designadas como homens ao nascer têm geralmente mais probabilidade de ter apneia obstrutiva do sono, especialmente nos estágios iniciais da vida adulta.
• Anatomia da cabeça e do pescoço: A apneia obstrutiva do sono ocorre com mais frequência em pessoas que têm características anatômicas específicas, incluindo uma língua maior e uma mandíbula inferior mais curta.
• Peso corporal: Vários estudos encontraram uma correlação entre um índice de massa corporal (IMC) mais alto e um risco elevado de desenvolver apneia obstrutiva do sono.

Estudos identificaram associações entre vários outros fatores e uma maior probabilidade de ter OSA, mas mais pesquisas são necessárias para esclarecer seu efeito no desenvolvimento da OSA.

• Fumar cigarros: Algumas pesquisas encontraram um risco perceptivelmente maior de apneia obstrutiva do sono em pessoas que fumam cigarros em comparação com pessoas que pararam de fumar ou nunca fumaram.
• Anormalidades hormonais: Condições hormonais como tireoide pouco ativa ou produção excessiva de hormônio do crescimento podem aumentar o risco de OSA causando inchaço do tecido próximo às vias aéreas ou contribuindo para um IMC mais alto.
• Posição para dormir: A apneia ao dormir pode se desenvolver ou piorar quando as pessoas dormem de costas por causa de como essa posição de dormir afeta a forma e a posição do tecido ao redor das vias aéreas.
• História familiar de apneia ao dormir: Há algumas indicações de que uma história familiar de OSA pode aumentar o risco de apneia obstrutiva do sono, o que pode estar relacionado a características anatômicas na cabeça e no pescoço que são compartilhadas entre os membros da família.
• Congestão nasal: Dificuldade para respirar pelo nariz tem sido associada a uma maior probabilidade de ter OSA.
• Uso de álcool e alguns medicamentos: O álcool e alguns medicamentos prescritos e narcóticos estão associados a um risco elevado de apneia obstrutiva do sono.
• Certas condições médicas: Pessoas com alguns problemas médicos, incluindo várias condições cardíacas e pulmonares, podem ter uma maior tendência a desenvolver OSA.

Fatores de Risco para a Apneia Central do Sono

A apneia central do sono ocorre mais frequentemente como consequência de outro problema médico, como uma infecção ou lesão que afeta o tronco cerebral, insuficiência cardíaca ou renal, derrame ou produção excessiva de hormônio do crescimento. Estudos identificaram alguns fatores adicionais que estão relacionados a um risco aumentado de apneia central do sono.

• Idade: Pessoas com mais de 65 anos têm um risco aumentado de interrupções respiratórias consistentes com apneia central do sono.
• Sexo: A apneia central do sono é mais comum em homens ou pessoas designadas como homens ao nascer, o que pode estar relacionado aos níveis de certos hormônios sexuais.
• Uso de certos medicamentos: O uso crônico de medicamentos opioides e alguns medicamentos prescritos pode afetar a respiração e foi associ

Como é diagnosticada a apneia do sono?

A apneia deve ser diagnosticada por um médico ou especialista em sono, e há vários passos no processo de diagnóstico.

Histórico de Saúde e Exame Físico

Uma avaliação para apneia ao dormir geralmente começa com uma revisão dos sintomas e da saúde geral da pessoa, bem como um exame físico. Isso é projetado para detectar sinais de apneia ao dormir e identificar fatores de risco que podem contribuir para a condição.

Embora o teste seja necessário para confirmar que alguém tem OSA, a presença de sintomas pode ser um fator no diagnóstico e ajudar a determinar a gravidade da condição.

Estudo do Sono

Um estudo do sono é necessário para diagnosticar a apneia obstrutiva ou central. O tipo mais confiável de estudo do sono é chamado de polissonografia, que é realizada durante uma estadia noturna em um laboratório de sono especializado.

Durante a polissonografia, vários sensores são usados para rastrear a respiração, despertares, níveis de oxigênio, movimento muscular, estágios do sono e outros aspectos do sono. Um estudo do sono em clínica pode determinar se a respiração é anormal e diferenciar entre a apneia obstrutiva e central. Para OSA, a polissonografia pode envolver uma ou duas visitas a uma clínica do sono.

Um estudo do sono em casa para a apneia obstrutiva é uma opção para certos pacientes que se acredita terem OSA mais grave. Fazer um teste de apneia ao dormir em casa pode ser mais conveniente, mas os resultados ainda devem ser interpretados por um profissional de saúde. O teste em casa não é usado para a apneia central.

Tratamentos para Apneia do Sono

O objetivo do tratamento da apneia ao dormir é reduzir as interrupções respiratórias e melhorar o sono. A abordagem do tratamento varia entre a apneia obstrutiva do sono e a apneia central do sono.

Tratamentos para Apneia Obstrutiva do Sono

A terapia de pressão positiva nas vias aéreas (PAP) é um tratamento oferecido para quase todas as pessoas com apneia obstrutiva do sono. A terapia PAP mantém as vias aéreas abertas com ar pressurizado que é bombeado de uma máquina através de um tubo e uma máscara usada no rosto.

Os dispositivos PAP estão disponíveis apenas com receita médica. Sua pressão de ar deve ser cuidadosamente calibrada em um processo chamado titulação que ocorre durante um estudo do sono.

Um tipo comum de terapia PAP usa um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) que envia um fluxo de ar que é sempre ajustado para o mesmo nível de pressão. Outros tipos de dispositivos PAP, como a pressão positiva nas vias aéreas em dois níveis (BiPAP) e a pressão positiva nas vias aéreas com auto-titulação (APAP), fornecem variabilidade na quantidade de pressão do ar.

Alguns tipos de aparelhos bucais que mantêm a mandíbula ou a língua em uma posição específica são uma opção de tratamento para pessoas com certas características anatômicas e OSA menos graves. Esses aparelhos bucais muitas vezes não melhoram a respiração tanto quanto a terapia PAP, mas podem reduzir o ronco e podem ser preferidos por pessoas que têm dificuldades ou desconforto ao usar dispositivos PAP.

A cirurgia para remover tecido na garganta e expandir as vias aéreas pode ser uma opção de tratamento para pacientes que têm tecido obstruindo as vias aéreas. Outro tipo de tratamento cirúrgico requer o implante de um dispositivo para estimular um nervo que ajuda a controlar a respiração.

Um componente adicional do tratamento para a apneia obstrutiva do sono envolve mudanças no estilo de vida para ajudar a controlar os sintomas. Essas sugestões podem incluir:

• Reduzir o IMC perdendo peso
• Fazer exercícios regulares, o que pode diminuir os sintomas de OSA mesmo sem perda de peso
• Alterar a posição de dormir para evitar dormir de costas
• Reduzir o consumo de álcool

Tratamentos para Apneia Central do Sono

O tratamento para a apneia central do sono muitas vezes se concentra em abordar o problema médico que causa a respiração anormal. Se as interrupções do sono forem leves, o tratamento para a causa subjacente pode ser tudo o que é necessário.

No entanto, se os sintomas da apneia central do sono forem persistentes ou graves, pode ser recomendado tratamento adicional para melhorar a respiração enquanto se tenta resolver o problema subjacente. Isso pode incluir o uso de dispositivos PAP para promover uma respiração mais estável durante o sono. Outros possíveis tratamentos incluem terapia de oxigênio suplementar ou uso de medicamentos que podem acelerar a respiração de uma pessoa.

Complicações da Apneia

A apneia ao dormir pode causar uma série de complicações graves se não for tratada. A qualidade do sono é reduzida e os efeitos do sono ruim são agravados pelo efeito da apneia nos níveis de oxigênio no corpo.

A apneia obstrutiva do sono tem sido associada a um risco aumentado de uma ampla gama de problemas de saúde, incluindo acidentes de carro causados por direção sonolenta, doenças cardiovasculares como hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, doença cardíaca e batimento cardíaco anormal, distúrbios metabólicos, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão pulmonar, que é a pressão arterial elevada nas artérias dos pulmões que coloca uma pressão excessiva sobre o coração, problemas de pensamento, como memória e concentração prejudicadas, distúrbios de humor, incluindo irritabilidade e um risco maior de depressão, doença hepática gordurosa não alcoólica, que é um aumento nos depósitos de gordura no fígado que pode contribuir para danos graves no fígado e complicações relacionadas à anestesia durante a cirurgia.

Na apneia central, as complicações que podem ocorrer dependem em grande parte do problema médico subjacente que causa a respiração desordenada.

Apneia do Sono em Crianças

Embora a apneia seja frequentemente associada a adultos mais velhos, ela também pode ocorrer em crianças. Em jovens, a apneia obstrutiva do sono é muito mais comum do que a apneia central do sono. Estima-se que de 1% a 5% das crianças tenham apneia obstrutiva do sono.

Crianças com apneia obstrutiva do sono podem não apresentar sonolência diurna excessiva como em adultos com apneia ao dormir. Em vez disso, podem exibir sintomas diurnos como hiperatividade, dificuldades de aprendizagem ou problemas de comportamento.

Assim como em adultos, roncar é comum em crianças com apneia obstrutiva do sono. No entanto, as crianças podem ter outros sintomas noturnos como sudorese, enurese ou sonambulismo. Crianças com apneia obstrutiva grave e não tratada também podem apresentar problemas de crescimento e desenvolvimento.

Para muitas crianças, a apneia obstrutiva do sono é causada por amígdalas e adenoides aumentadas na garganta e a cirurgia para remover esses tecidos pode ser uma opção de tratamento.

Vivendo com Apneia

Existem várias medidas práticas que podem ajudar as pessoas que vivem com apneia ao dormir a lidar com essa condição e seus potenciais efeitos na saúde.

Trabalhe em estreita colaboração com um médico

É importante manter contato com um médico de cuidados primários ou um especialista em sono e relatar quaisquer sintomas contínuos, desafios com o tratamento ou outras preocupações que possam exigir um ajuste no plano de gerenciamento da apneia ao dormir.

Cuide adequadamente dos dispositivos de tratamento

Seja usando um dispositivo PAP ou um protetor bucal, a limpeza e a manutenção podem ajudar a obter o máximo de tratamento e evitar efeitos colaterais indesejados.

Evite atividades de alto risco

As pessoas com apneia ao dormir devem estar cientes dos riscos de sonolência diurna. Especialmente para pessoas com apneia não tratada, atividades como dirigir ou operar máquinas pesadas devem ser evitadas quando estiver sonolento.

Considere mudar a posição de dormir

Embora não tenham sido rigorosamente estudados, produtos especiais para evitar dormir de costas podem ajudar algumas pessoas a reduzir seus sintomas de apneia obstrutiva.

Minimize o consumo de álcool

A redução do consumo de álcool pode ser um componente do plano de tratamento para a apneia ao dormir. Em pessoas com OSA não tratada, até mesmo o consumo de álcool durante o dia pode agravar os problemas respiratórios à noite.

Informe novos médicos sobre a apneia

As pessoas com apneia devem mencionar essa condição a qualquer novo provedor médico, especialmente ao planejar iniciar um novo medicamento ou passar por cirurgia.

Referências 21 Fontes

As fontes médicas consultadas para este artigo incluem o MedlinePlus, UpToDate, Merck Manual Consumer Version, Merck Manual Professional Version, Medscape, Endocrine, Chest e Healthline.

O MedlinePlus fornece informações gerais sobre a apneia obstrutiva do sono em adultos, incluindo sintomas, diagnóstico e tratamento. O UpToDate oferece uma visão geral da apresentação clínica e diagnóstico da apneia obstrutiva do sono em adultos, bem como sua gestão e tratamento. O Merck Manual Consumer Version e o Merck Manual Professional Version fornecem informações sobre a apneia obstrutiva do sono e a apneia central do sono, incluindo sua etiologia, diagnóstico e tratamento. O Medscape fornece informações sobre as síndromes de apneia central do sono, incluindo sua etiologia, diagnóstico e tratamento.

O Endocrine fornece informações sobre a relação temporal entre a apneia e a acromegalia. Chest fornece uma revisão sistemática e meta-análise abrangente sobre o uso de acetazolamida para tratar a apneia obstrutiva do sono e a apneia central do sono. Healthline fornece informações sobre os benefícios das sementes de melancia para a saúde.

Outras fontes médicas incluem o MedlinePlus, que fornece informações sobre o tratamento com pressão positiva das vias aéreas, o UpToDate, que fornece informações sobre o uso de aparelhos orais no tratamento da apneia obstrutiva do sono em adultos, e o UpToDate, que fornece informações sobre os fatores de risco, a apresentação clínica e o diagnóstico da apneia central do sono.

O MedlinePlus fornece informações sobre a apneia pediátrica, enquanto o Merck Manual Professional Version fornece informações sobre a apneia obstrutiva do sono em crianças. O UpToDate fornece informações sobre a avaliação da suspeita de apneia obstrutiva do sono em crianças.

Perguntas Frequentes

O que pode causar a apneia do sono?

A apneia pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo obesidade, envelhecimento, tabagismo, consumo excessivo de álcool e sedativos, histórico familiar, hipertensão arterial e problemas de tireoide. Além disso, a apneia pode ser resultado de uma anomalia nas vias aéreas superiores.

Apneia do sono tem cura?

Não há cura para a apneia, mas há tratamentos disponíveis que podem ajudar a controlar os sintomas. Um dos tratamentos mais comuns é o uso de um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que ajuda a manter as vias aéreas abertas durante o sono.

Como curar apneia naturalmente?

Existem algumas medidas que podem ajudar a aliviar os sintomas da apneia de forma natural, como a perda de peso, a prática de atividades físicas regulares, a mudança de posição durante o sono, a redução do consumo de álcool e tabaco e o uso de um umidificador de ar.

Quando a apneia é grave?

A apneia ao dormir é considerada grave quando o paciente apresenta mais de 30 episódios de apneia por hora de sono. Além disso, a gravidade da apneia ao dormir também pode ser determinada pelo nível de saturação de oxigênio no sangue durante o sono.

Apneia do sono ansiedade qual a relação?

A apneia ao dormir e a ansiedade estão frequentemente relacionadas. A apneia ao dormir pode causar ansiedade devido à interrupção do sono e aos sintomas físicos associados à condição. Além disso, a ansiedade pode piorar os sintomas da apneia, criando um ciclo vicioso.

Como é uma crise de apneia?

Durante uma crise de apneia ao dormir, a respiração do paciente é interrompida por um período de tempo, geralmente entre 10 e 20 segundos. Isso pode levar a uma queda nos níveis de oxigênio no sangue e a um aumento na frequência cardíaca.

Quantos segundos dura uma apneia?

Uma apneia ao dormir pode durar de alguns segundos a mais de um minuto. A duração da apneia pode variar de acordo com a gravidade da condição.

Estava dormindo e acordei sem conseguir respirar?

Se você acordou sem conseguir respirar durante a noite, é possível que você tenha apneia. É importante procurar um médico para obter um diagnóstico preciso e determinar o melhor curso de tratamento.

Quem tem apneia pode infartar?

A apneia pode aumentar o risco de problemas cardiovasculares, incluindo infarto. Isso ocorre porque a apneia ao dormir pode levar a uma diminuição nos níveis de oxigênio no sangue e a um aumento na frequência cardíaca.

Apneia do sono pode matar?

A apneia ao dormir pode ser uma condição grave e potencialmente fatal se não for tratada. A falta de oxigênio durante o sono pode levar a problemas cardiovasculares e outras complicações de saúde. É importante procurar tratamento para a apneia o mais rápido possível.