Bruxismo do sono: Causas, Sintomas e Tratamentos

Bruxismo é uma condição que envolve ranger e apertar os dentes durante o sono ou enquanto acordado. Embora o estresse seja a causa mais comum do bruxismo, também foi encontrado uma correlação entre a condição e a apneia obstrutiva do sono. Isso pode levar a sérios riscos para a saúde dos dentes e da mandíbula, e pode exigir tratamento para reduzir seu impacto.

As pessoas são muito menos propensas a saber que rangem os dentes enquanto dormem, devido à natureza involuntária do bruxismo. No entanto, devido à força aplicada durante os episódios de bruxismo do sono, a condição pode causar problemas dentários e dor crônica. Felizmente, existem tratamentos disponíveis, como o uso de protetores noturnos, para prevenir esses problemas.

O que é Bruxismo do Sono?

Quão Comum é o Bruxismo do Sono?

O bruxismo do sono é mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens do que em adultos de meia-idade e mais velhos. Números exatos de quantas pessoas têm bruxismo do sono são difíceis de obter porque muitas pessoas não têm consciência de que rangem os dentes à noite.

As estatísticas sobre o bruxismo do sono em crianças são difíceis de determinar. Estudos constataram que cerca de 6% a quase 50% das crianças sofrem com o ranger dos dentes durante a noite. Pode afetar crianças assim que os dentes começam a nascer, então alguns bebês e crianças pequenas podem ranger os dentes. Alguns distúrbios do sono, incluindo falar durante o sono, sonambulismo e enurese noturna, aumentam o risco de bruxismo do sono em crianças.

Em adolescentes, estima-se que a prevalência do bruxismo do sono seja de cerca de 15%. A condição se torna menos comum com a idade, já que cerca de 8% dos adultos de meia-idade e apenas 3% dos idosos acreditam-se ranger os dentes durante o sono.

Quais são os sintomas da Bruxismo do Sono?

O sintoma principal da bruxismo do sono é o apertamento e ranger involuntário dos dentes durante o sono. As pessoas com bruxismo do sono não rangem os dentes durante toda a noite, mas têm episódios de apertamento e ranger que geralmente duram até um segundo. A frequência dos episódios é muitas vezes inconsistente, e o ranger dos dentes pode não ocorrer todas as noites.

Alguma quantidade de movimento na boca é normal durante o sono. Até 60% das pessoas fazem movimentos ocasionais semelhantes a mastigação conhecidos como atividades rítmicas dos músculos mastigatórios (ARMM), mas em pessoas com bruxismo do sono, esses movimentos ocorrem com maior frequência e força.

É normal que as pessoas que rangem os dentes à noite não estejam cientes desse comportamento, a menos que sejam informadas sobre ele por um membro da família ou parceiro de cama. No entanto, alguns sintomas, como dor na mandíbula e no pescoço, podem ser indicação de bruxismo do sono.

A maioria do bruxismo do sono ocorre no início do ciclo do sono, durante os estágios 1 e 2 do sono não-REM, mas a dor e o desconforto podem ser percebidos apenas após acordar. A dor ocorre devido ao aperto dos músculos da mandíbula durante os episódios de bruxismo. Dores de cabeça matinais que parecem ser do tipo tensional e danos inexplicáveis aos dentes também podem ser um sinal de apertamento e ranger dos dentes durante a noite.

Quais São as Consequências do Bruxismo do Sono?

O bruxismo do sono pode resultar em danos significativos aos dentes, incluindo dor, erosão e mobilidade. Além disso, coroas dentárias, obturações e implantes dentários também podem ser danificados. O ato de ranger os dentes pode aumentar o risco de problemas na articulação temporomandibular (ATM), que conecta a mandíbula inferior ao crânio.

Isso pode levar a dificuldades na mastigação, dor crônica na mandíbula, ruídos de estalo ou cliques, travamento da mandíbula, e outras complicações. Vale ressaltar que nem todas as pessoas com bruxismo do sono terão efeitos sérios, pois a gravidade dos sintomas e consequências a longo prazo dependem de vários fatores, como a gravidade do ranger dos dentes, a posição dos dentes, a dieta e a presença de outras condições que possam afetar os dentes, como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Por que as pessoas rangem os dentes à noite?

Vários fatores influenciam o risco de bruxismo do sono, tornando difícil identificar uma causa única para o problema. No entanto, certos fatores de risco estão associados a uma maior probabilidade de bruxismo do sono.

• Altos níveis de estresse: O estresse é um dos fatores de risco mais significativos. O ato de ranger os dentes em situações negativas é uma reação comum, o que pode se estender a episódios de bruxismo do sono. Acredita-se também que o ranger de dentes esteja conectado a níveis mais elevados de ansiedade.
• Genética: Pesquisadores determinaram que o bruxismo do sono tem um componente genético e pode ser herdado. Até metade das pessoas com bruxismo do sono terão um membro próximo da família que também sofre do problema.
• Padrões irregulares de sono: Os episódios de ranger de dentes parecem estar conectados a mudanças nos padrões de sono ou microdespertares durante o sono. A maioria dos casos de ranger de dentes é precedida por aumentos na atividade cerebral e cardiovascular. Isso pode explicar as associações encontradas entre o bruxismo do sono e a apneia obstrutiva do sono (AOS), que causa interrupções temporárias no sono devido a lapsos na respiração.
• Estilo de vida: Vários outros fatores foram associados ao bruxismo do sono, incluindo tabagismo, consumo de álcool, ingestão de cafeína, depressão e ronco. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor as possíveis conexões e como esses fatores podem afetar o bruxismo do sono.
• Medicamentos: Pesquisas sugerem que certos medicamentos, incluindo inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), anfetaminas e antipsicóticos, podem aumentar o risco de bruxismo do sono. É importante discutir a dosagem e os possíveis efeitos colaterais de qualquer medicamento com um médico.

Como é diagnosticado o Bruxismo do Sono?

O bruxismo do sono é geralmente diagnosticado por um profissional de saúde, como um médico ou dentista. O processo de diagnóstico pode variar dependendo do tipo de profissional de saúde envolvido.

Um estudo durante a noite em uma clínica do sono, conhecido como polissonografia, é a forma mais conclusiva de diagnosticar o bruxismo do sono. No entanto, a polissonografia pode ser demorada e cara, e pode não ser necessária em certos casos. Ela também pode identificar outros problemas do sono, como a apneia obstrutiva do sono (OSA), sendo especialmente útil quando a pessoa apresenta diversos problemas de sono.

Testes de observação em casa podem monitorar sinais de ranger os dentes, mas esses testes são considerados menos definitivos do que a polissonografia.

Tratamentos para o Bruxismo do Sono

Não existe tratamento que possa eliminar ou curar completamente o ranger dos dentes durante o sono, mas várias abordagens podem diminuir os episódios e limitar os danos aos dentes e à mandíbula.

O melhor tratamento para o bruxismo do sono varia de acordo com o indivíduo e deve sempre ser supervisionado por um médico ou dentista que possa explicar os benefícios e as desvantagens de uma terapia na situação específica do paciente.

Redução do Estresse

Tomar medidas para reduzir e gerenciar o estresse pode ajudar a diminuir naturalmente o ranger dos dentes. Reduzir a exposição a situações estressantes é ideal, mas é impossível eliminar completamente o estresse. Como resultado, muitas abordagens se concentram em combater as respostas negativas ao estresse para reduzir seu impacto.

Técnicas para reformular pensamentos negativos são um componente da terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I), uma forma de terapia verbal para melhorar o sono que pode abordar a ansiedade e o estresse. Melhorar a higiene do sono e empregar técnicas de relaxamento podem ter benefícios adicionais para adormecer mais facilmente.

Medicamentos

Alguns medicamentos ajudam algumas pessoas a reduzir o bruxismo do sono. A maioria desses medicamentos funciona alterando substâncias químicas cerebrais para reduzir a atividade muscular envolvida no ranger dos dentes. Injeções de Botox são outra forma de limitar o movimento muscular e têm mostrado eficácia em casos mais graves de bruxismo do sono.

Os medicamentos podem ter efeitos colaterais que os tornam inadequados para alguns pacientes ou difíceis de usar a longo prazo. É importante conversar com um médico antes de tomar qualquer medicamento para o bruxismo do sono para entender melhor seus potenciais benefícios e efeitos colaterais.

Dispositivos Bucais

Vários tipos de dispositivos e protetores bucais, às vezes chamados de placas noturnas, são usados para reduzir os danos nos dentes e na boca que podem ocorrer devido ao bruxismo do sono. As placas dentárias podem cobrir os dentes, criando uma barreira contra o impacto prejudicial do ranger dos dentes. As placas são frequentemente especialmente projetadas por um dentista para a boca do paciente, mas também são vendidas sem receita.

Elas podem cobrir apenas uma seção dos dentes ou uma área mais ampla, como toda a fileira superior ou inferior de dentes. Outros tipos de placas e dispositivos bucais, incluindo dispositivos de avanço mandibular (DAMs), trabalham para estabilizar a boca e a mandíbula em uma posição específica e evitar o apertamento e o ranger. Os DAMs funcionam segurando a mandíbula inferior para a frente e são comumente usados para reduzir o ronco crônico.

Alívio dos Sintomas

Evitar goma de mascar e alimentos duros pode reduzir os movimentos dolorosos da mandíbula. Uma compressa quente ou uma bolsa de gelo aplicada à mandíbula pode proporcionar alívio temporário da dor. Exercícios faciais ajudam algumas pessoas a reduzir a dor na mandíbula ou no pescoço. O relaxamento facial e a massagem da cabeça e do pescoço podem reduzir ainda mais a tensão muscular. Um médico ou dentista pode sugerir exercícios específicos ou encaminhar a um fisioterapeuta ou massagista experiente.

Aviso Médico: O conteúdo desta página não deve ser considerado como aconselhamento médico ou usado como recomendação para qualquer tratamento ou medicamento específico. Sempre consulte seu médico antes de tomar um novo medicamento ou alterar seu tratamento atual.

Referências

1. Yap, Austrália e Chua, AP (2016). Bruxismo do sono: conhecimento atual e manejo contemporâneo. Jornal de Odontologia Conservadora, 19(5), 383–389. De https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27656052/

2. Hennessy, BJ (2022, fevereiro). Ranger de dentes. Versão do Manual Merck para o Consumidor. De https://www.merckmanuals.com/home/mouth-and-dental-disorders/symptoms-of-oral-and-dental-disorders/teeth-grinding

3. Machado E., Dal-Fabbro C., Cunali PA, Kaizer OB (2014). Prevalência de bruxismo do sono em crianças: uma revisão sistemática. Dental Press Jornal de Ortodontia. De https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25628080/

4. Gerstner, GE (2022, 3 de fevereiro). Bruxismo relacionado ao sono (ranger de dentes). Em AF Eichler (Ed.). Atualizado. De https://www.uptodate.com/contents/sleep-relacionado-bruxismo-dente-grinding

5. Prado IM, Abreu LG, Silveira KS, Auad SM, Paiva SM, Manfredini D., Serra-Negra JM (2018). Estudo de fatores associados ao provável bruxismo do sono em adolescentes. Jornal de Medicina Clínica do Sono, 14(8), 1369-1376. De https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30092895/

6. Hennessy, BJ (2022, fevereiro). Bruxismo. Versão do Manual Merck para o Consumidor. De https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/bruxismo

7. MedlinePlus: Biblioteca Nacional de Medicina (EUA). (2022, 24 de janeiro). Distúrbios da ATM. De https://medlineplus.gov/ency/article/001227.htm

8. Wieckiewicz M., Paradowska-Stolarz A., Wieckiewicz W. (2014). Aspectos psicossociais do bruxismo: o fator mais importante que influencia o ranger dos dentes. BioMed Pesquisa Internacional. De https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25101282/

9. Martynowicz, H., Gac, P., Brzecka, A., Poreba, R., Wojakowska, A., Mazur, G., Smardz, J., & Wieckiewicz, M. (2019). A relação entre bruxismo do sono e apneia obstrutiva do sono com base em achados polissonográficos. Jornal de medicina clínica, 8(10), 1653. De https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31614526/

10. Ohayon MM, Li KK, Guilleminault C. (2001) Fatores de risco para bruxismo do sono na população em geral. Peito, 119(1), 53-61. De https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11157584/

11. Herrero Babiloni A., Lavigne GJ (2018). Bruxismo do sono: uma “ponte” entre a medicina dentária e a medicina do sono. Jornal de Medicina Clínica do Sono, 14(8), 1281-1283. De https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30092910/

12. Schwab, RJ (2022, maio). Ronco. Versão Profissional do Manual Merck. De https://www.merckmanuals.com/en-pr/professional/neurologic-disorders/sleep-and-wakefulness-disorders/snoring

Perguntas Frequentes

Qual é a causa do bruxismo?

A causa exata do bruxismo é desconhecida, mas sabe-se que fatores como estresse, ansiedade, alinhamento inadequado dos dentes e problemas do sono podem contribuir para o desenvolvimento do bruxismo.

O que é bom para acabar com o bruxismo?

Não há cura para o bruxismo, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas. Algumas opções de tratamento incluem o uso de placas de mordida, fisioterapia, medicação para relaxar os músculos e terapia para reduzir o estresse e a ansiedade.

É perigoso ter bruxismo?

O bruxismo em si não é perigoso, mas pode causar problemas dentários, como desgaste dos dentes, fraturas e perda de dentes. Também pode levar a dores de cabeça, dores na mandíbula e problemas de sono.

Como saber se a pessoa tem bruxismo?

Os sintomas comuns do bruxismo incluem ranger ou apertar os dentes, dor na mandíbula, dores de cabeça e desgaste dos dentes. Se você suspeitar que tem bruxismo, deve consultar um dentista para um diagnóstico adequado.

Qual o bruxismo tratamento?

O tratamento do bruxismo pode incluir o uso de placas de mordida, fisioterapia, medicação para relaxar os músculos e terapia para reduzir o estresse e a ansiedade. O tratamento deve ser personalizado para cada paciente, dependendo da gravidade dos sintomas.

Bruxismo e ansiedade: tem relação?

Sim, o estresse e a ansiedade são fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento do bruxismo. O tratamento da ansiedade pode ajudar a reduzir os sintomas do bruxismo.

Bruxismo causas e consequências: quais são?

As causas do bruxismo incluem estresse, ansiedade, alinhamento inadequado dos dentes e problemas do sono. As consequências do bruxismo podem incluir desgaste dos dentes, fraturas, perda de dentes, dores de cabeça, dores na mandíbula e problemas de sono.

Bruxismo infantil: como tratar?

O tratamento do bruxismo infantil pode incluir o uso de placas de mordida, fisioterapia e terapia comportamental para reduzir o estresse e a ansiedade. É importante que os pais consultem um dentista se suspeitarem que seu filho tenha bruxismo.

Bruxismo tem cura?

Não há cura para o bruxismo, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas. É importante que os pacientes sigam o plano de tratamento recomendado pelo dentista para obter os melhores resultados.