Índice de Apneia-Hipopneia IAH: O Que É e Como é Mensurado

A Apneia-hipopneia Índice IAH é uma medida usada para quantificar a gravidade da apneia do sono, contando o número de apneias e hipopneias durante o sono. Apneias são períodos em que uma pessoa para de respirar e hipopneias são instâncias em que o fluxo de ar é bloqueado, causando respiração superficial. Um AHI normal é inferior a 5 eventos por hora, enquanto um AHI grave é superior a 30 eventos por hora.

A AHI orienta os profissionais de saúde em seu diagnóstico e na determinação do tratamento eficaz. A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio do sono comum, acreditado em afetar pelo menos 2% a 4% das pessoas. Durante o sono, pessoas com AOS experimentam múltiplas obstruções parciais ou completas das vias aéreas, chamadas de hipopneias e apneias. Outros sintomas podem incluir ronco alto, ofegar ou sufocar e sonolência diurna.

O que é o Índice de Apneia-Hipopneia (IAH)?

O Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) é uma ferramenta diagnóstica utilizada para determinar a presença e gravidade da apneia obstrutiva do sono (AOS).

Pessoas com AOS experimentam o colapso das vias aéreas durante o sono. Quando isso causa a interrupção completa da respiração ou redução para 10% dos níveis normais por pelo menos 10 segundos, é chamado de apneia. Hipopneias ocorrem quando as vias aéreas colapsam parcialmente, resultando em respiração superficial. Se o fluxo de ar diminui em mais de 30% por pelo menos 10 segundos, pode ser considerado uma hipopneia. Eventos apneicos e hipopneicos interrompem o sono e levam a níveis mais baixos de oxigênio no sangue, contribuindo para complicações de saúde a longo prazo.

O IAH ajuda os médicos a calcular a gravidade dos sintomas da apneia do sono. Ele difere do índice de apneia-hipopneia central (IAHC) usado para a apneia central do sono, uma forma de apneia do sono que se desenvolve quando o cérebro falha em enviar sinais para os músculos respiratórios para respirar.

Faça nosso Quiz para saber seu risco de apneia do sono

Se você apresenta sintomas de apneia do sono, como ronco alto, sonolência diurna e falta de ar durante o sono, é importante entender se você pode ter apneia do sono. Para ajudar a avaliar seu risco, você pode fazer nosso breve quiz abaixo. O resultado do quiz pode ajudar a determinar se você deve procurar um médico para avaliação adicional.

Perguntas	Respostas
Você ronca alto?	Sim / Não
Você se sente sonolento durante o dia?	Sim / Não
Você acorda com falta de ar ou sufocando?	Sim / Não
Você tem pressão alta?	Sim / Não
Você tem excesso de peso?	Sim / Não

Lembre-se de que este quiz não é um diagnóstico médico e que apenas um médico pode diagnosticar a apneia do sono. Se você apresentar sintomas de apneia do sono, é importante procurar um médico para avaliação adicional.

Como é Medido o AHI?

O índice de apneia-hipopneia (AHI) representa o número médio de apneias e hipopneias que uma pessoa experimenta a cada hora durante o sono. Para medir o AHI, os médicos dividem o número total de eventos apneicos e hipopneicos pelo número total de horas que a pessoa dormiu. Para ser registrado como um evento, uma apneia ou hipopneia deve durar pelo menos 10 segundos ou mais.

Os médicos geralmente calculam o AHI durante um estudo do sono, ou polissonografia, que monitora as ondas cerebrais, os níveis de oxigênio no sangue, a frequência cardíaca e a respiração enquanto a pessoa dorme. A polissonografia geralmente é realizada em um laboratório do sono, mas alguns pacientes podem realizar uma versão simplificada em casa, conhecida como teste de apneia do sono em casa ou teste de sono em casa.

Embora o AHI seja a medida primária para diagnosticar a apneia obstrutiva do sono (AOS), o médico pode revisar outras métricas para entender melhor a gravidade da AOS. Por exemplo, o índice de dessaturação de oxigênio (IDO) mede quantas vezes por hora, em média, os níveis de oxigênio no sangue de uma pessoa caem abaixo do normal por 10 segundos ou mais. Outra métrica importante, especialmente para crianças, é o nível de dióxido de carbono no sangue. Um alto nível de dióxido de carbono pode surgir devido a um longo período de respiração com capacidade reduzida, mesmo que a via aérea não esteja completamente bloqueada.

Entendendo o Índice de Apneia-Hipopneia para Adultos e Crianças

Tabela de AHI da Apneia do Sono

O Índice de Apneia-Hipopneia (AHI) é uma medida utilizada para diagnosticar a apneia obstrutiva do sono (OSA). Para adultos, o AHI é dividido em três categorias, que correspondem a diferentes níveis de gravidade da OSA:

• Leve: Um AHI de pelo menos cinco eventos por hora, mas menos de 15.
• Moderado: Um AHI de pelo menos 15 eventos por hora, mas menos de 30.
• Grave: Um AHI de pelo menos 30 eventos por hora.

Enquanto cinco é o limite para adultos, um AHI de um ou mais é suficiente para diagnosticar a apneia obstrutiva do sono em crianças. As crianças respiram mais rápido do que os adultos para apoiar seu metabolismo mais rápido e capacidade pulmonar menor. É por isso que mesmo um evento apneico pode ter mais impacto em uma criança.

Embora as categorias não sejam tão padronizadas quanto para adultos, a maioria dos especialistas em sono considera a apneia do sono infantil em três categorias:

• Leve: Crianças com um AHI de um a cinco eventos por hora podem ser diagnosticadas com apneia do sono leve.
• Moderado: Crianças com um AHI de seis a 10 eventos por hora podem ser diagnosticadas com apneia do sono moderada.
• Grave: Crianças com um AHI de mais de 10 eventos por hora podem ser diagnosticadas com apneia do sono grave.

Adolescentes podem ser diagnosticados usando a escala AHI infantil ou adulta.

A tabela abaixo mostra as categorias de OSA para adultos e crianças:

	AHI Adulto	AHI Pediátrico
OSA Leve	≥ 5 a < 15 eventos por hora	≥ 1 a ≤ 5 eventos por hora
OSA Moderada	≥ 15 a < 30 eventos por hora	> 5 a ≤ 10 eventos por hora
OSA Grave	≥ 30 eventos por hora	> 10 eventos por hora

Desvantagens do AHI

Hipopneias podem ser medidas de forma diferente

Embora exista um consenso sobre a definição de apneia como uma redução no fluxo de ar de pelo menos 90%, as hipopneias são mais subjetivas, uma vez que ocorrem quando as vias aéreas parcialmente colapsam. Como resultado, não há uma medição padrão para o que conta como uma hipopneia.

Os especialistas têm experimentado definir hipopneias de acordo com uma certa porcentagem de diminuição do fluxo de ar, juntamente com mudanças associadas nos níveis de oxigênio no sangue ou despertares do sono. No entanto, não há uma definição definida, e como resultado, diferentes definições de hipopneia podem levar a diferentes pontuações AHI.

O AHI mede exclusivamente o número de eventos respiratórios

O AHI apenas informa com que frequência você experimenta uma pausa na respiração durante o sono. Não revela outros elementos importantes sobre esse evento respiratório que poderiam indicar a gravidade da sua OSA. Por exemplo, não mostra como essa pausa na respiração afeta seus níveis de oxigênio no sangue, que, quando diminuídos repetidamente ao longo do tempo, podem aumentar seu risco de condições relacionadas como hipertensão e diabetes.

O AHI também não mede quanto tempo dura uma apneia ou hipopneia; apenas que ela ocorre por pelo menos 10 segundos. Pessoas com apneias que duram 30 segundos podem experimentar consequências maiores do que pessoas cujas apneias duram 10 segundos.

Como o AHI representa uma média tirada durante a noite, não revela padrões de respiração de hora em hora, ou conexões entre a posição do sono e eventos apneicos. Além disso, como o AHI é calculado durante uma noite em um laboratório do sono, pode não ser preciso para alguém cujo AHI muda de noite para noite.

Testes de sono em casa subestimam o AHI

Os testes de sono em casa calculam o AHI com base no tempo total de gravação, em vez do tempo total de sono medido em uma polissonografia. Como resultado, os testes de sono em casa frequentemente subestimam o AHI em cerca de 15%.

É importante observar essas limitações do AHI, porque elas podem afetar o tratamento. Se os médicos confiarem exclusivamente no AHI ao recomendar tratamento, isso pode levá-los a ignorar outros aspectos da história de saúde da pessoa e seus sintomas relacionados. Por exemplo, para pessoas com um alto AHI, mas sem sonolência diurna, os tratamentos comuns de OSA podem ser menos eficazes na redução do risco de hipertensão ou condições cardiovasculares relacionadas. Os cientistas ainda estão debatendo a melhor forma de incorporar outros critérios diagnósticos, como sonolência diurna, níveis de oxigênio no sangue e pressão arterial, para uma imagem mais completa da OSA.

O Impacto do Tratamento da Apneia do Sono Obstrutiva no Índice de Apneia-Hipopneia (IAH)

O tratamento recomendado para a apneia do sono obstrutiva (ASO) é a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que mantém as vias aéreas abertas. Estudos mostram que dormir com um dispositivo CPAP pode diminuir o IAH em 73%. Quando pessoas com ASO grave usam seus dispositivos CPAP por pelo menos seis horas, seu IAH retorna a níveis normais (abaixo de cinco eventos por hora).

Estudos também mostram que a adesão à terapia CPAP pode melhorar a qualidade do sono e a qualidade de vida geral. Além disso, a pressão do CPAP pode ser ajustada para otimizar a eficácia do tratamento, e a posição de dormir também pode afetar a eficácia do CPAP.

No entanto, algumas pessoas podem preferir outras opções de tratamento, como mudanças no estilo de vida, perda de peso, medicamentos ou cirurgia. É importante discutir as opções de tratamento com um médico especialista em medicina do sono para determinar a melhor opção para cada indivíduo.

Referências

Essas fontes fornecem uma visão abrangente e atualizada sobre o IAH e sua relevância no diagnóstico e tratamento de distúrbios do sono. [https://aasm.org/]

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Perguntas Frequentes

Qual é o valor normal do IAH?

O Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) mede a gravidade da apneia do sono. O valor normal do IAH é inferior a 5 eventos por hora de sono.

O que significa a sigla IAH?

A sigla IAH significa Índice de Apneia-Hipopneia. É um valor que mede a quantidade de vezes que uma pessoa para de respirar ou tem uma respiração superficial durante o sono.

Quando a hipopneia é grave?

A hipopneia é considerada grave quando há uma redução acentuada do fluxo de ar respirado, resultando em uma diminuição da oxigenação do sangue. Isso pode levar a complicações de saúde, como pressão alta e doenças cardíacas.

Qual é o índice normal de apneia?

O índice normal de apneia é inferior a 5 eventos por hora de sono. Quando o índice é entre 5 e 15, é considerado leve. Entre 15 e 30 é moderado, e acima de 30 é grave.

Quantos despertares por hora são normais?

É normal ter alguns despertares por hora durante o sono. No entanto, se a pessoa acorda mais de 5 vezes por hora, isso pode indicar um problema de sono, como a apneia do sono.

O que significa um índice de apneia-hipopneia acentuadamente elevado?

Um índice de apneia-hipopneia acentuadamente elevado significa que a pessoa para de respirar ou tem uma respiração superficial muitas vezes durante o sono. Isso pode levar a complicações de saúde, como pressão alta e doenças cardíacas.

A apneia grave tem cura?

A apneia grave não tem cura, mas pode ser tratada com sucesso. O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida, como perder peso ou parar de fumar, e o uso de dispositivos de pressão positiva nas vias respiratórias (CPAP).

O que é a Hipopneia Obstrutiva?

A Hipopneia Obstrutiva é uma condição em que há uma redução no fluxo de ar respirado durante o sono. Isso pode levar a complicações de saúde, como pressão alta e doenças cardíacas. A Hipopneia Obstrutiva é muitas vezes associada à apneia do sono.