Respiração de Cheyne-Stokes: o que é, e como identificar

A respiração de Cheyne-Stokes é um padrão anormal e raro de respiração que pode ocorrer enquanto acordado, mas geralmente ocorre durante o sono. O padrão envolve um período de respiração rápida e superficial seguido por respiração lenta e mais pesada, e momentos sem qualquer respiração, chamados de apneias.

Em vez de uma apneia, algumas pessoas têm períodos de respiração extremamente superficial, chamados de hipopneias. Após uma apneia ou hipopneia, o padrão recomeça em um ciclo que geralmente dura de 45 a 90 segundos.

A respiração de Cheyne-Stokes pode estar associada à apneia central do sono. A apneia obstrutiva do sono envolve apneias causadas por um bloqueio físico na garganta, geralmente tecido muscular relaxado, mas a apneia central do sono ocorre quando o corpo não faz o esforço respiratório apropriado durante o sono devido à ausência de sinais do cérebro.

Da mesma forma, a instabilidade do controle respiratório subjaz ao desenvolvimento da respiração de Cheyne-Stokes. No entanto, a apneia central do sono e as respirações de Cheyne-Stokes impactam o esforço respiratório de maneiras diferentes.

Causas da Respiração de Cheyne-Stokes

As causas mais comuns das respirações de Cheyne-Stokes são a insuficiência cardíaca e o acidente vascular cerebral (AVC). Embora considerada rara, essa padrão respiratório ocorre em 25% a 50% das pessoas com insuficiência cardíaca. Esse padrão respiratório parece ser menos comum em pessoas que sofreram um AVC em comparação com aquelas com insuficiência cardíaca, embora fatores como o envolvimento de uma artéria importante ou um cardioembolismo possam aumentar o risco.

Além da insuficiência cardíaca e do AVC, a respiração de Cheyne-Stokes está associada a:

• Chegada em uma altitude elevada
• Lesão cerebral ou tumor cerebral
• Pressão intracraniana alta
• Edema pulmonar agudo cardiogênico

As respirações de Cheyne-Stokes também são um sinal clínico observado em pessoas que estão no processo de morrer.

Sintomas da Respiração de Cheyne-Stokes

O principal sintoma da respiração de Cheyne-Stokes é o seu padrão característico de respiração crescente-decrescente. Esse padrão ocorre principalmente durante o sono, especialmente no estágio um e dois do sono não-REM, mas também pode ocorrer enquanto a pessoa está acordada. Pessoas que estão dormindo ou sob sedação são improváveis de estar cientes do seu padrão de respiração.

A respiração de Cheyne-Stokes tende a ser pior quando as pessoas dormem de costas. Pessoas que têm essa condição experimentam pelo menos cinco apneias ou hipopneias por noite, embora possam experimentar muitas mais.

Outros sintomas associados à respiração de Cheyne-Stokes incluem:

• Fadiga e sonolência diurna excessiva
• Respiração difícil ou trabalhosa
• Ronco alto
• Acessos de tosse súbita
• Movimentos periódicos dos membros durante o sono

A respiração de Cheyne-Stokes também pode levar a um despertar frequente durante a noite, o que pode levar à insônia. Além disso, a respiração de Cheyne-Stokes pode ser um sinal de outras condições de saúde subjacentes, como insuficiência cardíaca congestiva ou doença renal.

Como as Respirações de Cheyne-Stokes são Diferentes de Condições Similares que Afetam a Respiração?

Existem várias condições que podem afetar a maneira como uma pessoa respira enquanto está dormindo ou acordada. Embora essas condições possam compartilhar algumas semelhanças, cada uma é causada por fatores únicos e apresenta sintomas distintos. Se você estiver preocupado com seus padrões de respiração ou os de um ente querido, é importante falar com um médico para obter um diagnóstico e tratamento adequados.

Apneia Central do Sono

A apneia central do sono e as respirações de Cheyne-Stokes são causadas pela baixa atividade respiratória e compartilham muitos dos mesmos sintomas, especialmente sonolência excessiva durante o dia e ronco alto. No entanto, a apneia central do sono não causa o padrão característico de respiração de Cheyne-Stokes, e a causa subjacente da baixa atividade respiratória é diferente entre as duas condições.

Respiração de Kussmaul

A respiração de Kussmaul é um tipo de respiração profunda e rápida que pode ser descrita como “falta de ar”. Ao contrário das respirações de Cheyne-Stokes, a respiração de Kussmaul mantém um ritmo constante e não inclui períodos de respiração lenta, apneias ou hipopneias. Também tende a ocorrer enquanto a pessoa está acordada. A causa mais comum da respiração de Kussmaul é a cetoacidose diabética, embora também possa ser causada por qualquer distúrbio que cause acúmulo de ácido no corpo.

Hiperventilação ou Hipoventilação

A hipoventilação envolve a respiração muito lenta ou superficial, enquanto a hiperventilação descreve a respiração muito rápida ou profunda. Embora as respirações de Cheyne-Stokes incluam períodos de ambas, seu padrão específico de hiperventilação seguida de hipoventilação com apneias ou hipopneias periódicas é único. Tanto a hiperventilação quanto a hipoventilação podem ser causadas por uma ampla gama de condições que podem ser de curto ou longo prazo.

Respirações de Biot

Também conhecidas como respirações atáxicas, as respirações de Biot são semelhantes às respirações de Cheyne-Stokes e recebem o nome de um homem que estudou ambas. Uma pessoa com respirações de Biot passa por períodos de respiração muito lenta ou muito rápida com apneias ocasionais. No entanto, ao contrário das respirações de Cheyne-Stokes, a respiração atáxica é muito irregular e não apresenta um padrão de elevação e queda. A respiração atáxica é raramente descrita ou relatada na literatura, possivelmente devido à maioria das pessoas serem intubadas antes que isso ocorra.

Embora existam várias condições que possam afetar a maneira como uma pessoa respira, cada uma é única e apresenta sintomas distintos. Se você estiver preocupado com seus padrões de respiração ou os de um ente querido, é importante falar com um médico para obter um diagnóstico e tratamento adequados.

Diagnóstico de Respirações de Cheyne-Stokes

Enquanto o diagnóstico de respirações de Cheyne-Stokes que ocorrem enquanto acordado é relativamente fácil devido ao seu padrão único, aqueles que ocorrem durante o sono são frequentemente diagnosticados usando um estudo do sono chamado polissonografia. Os sintomas das respirações de Cheyne-Stokes noturnas são muito semelhantes aos da apneia obstrutiva do sono, tornando a polissonografia um passo importante para garantir que pessoas com essa condição recebam o diagnóstico correto e o tratamento apropriado.

Tratamento para as Respirações de Cheyne-Stokes

As respirações de Cheyne-Stokes requerem tratamento, pois a presença deste padrão respiratório pode indicar um prognóstico ruim, especialmente quando ocorrem enquanto a pessoa está acordada. Isso ocorre em parte porque o padrão respiratório pode levar a um ciclo vicioso em que a baixa oxigenação do sangue causada pelas apneias pode danificar ainda mais o coração ou causar problemas em seu ritmo. Sem tratamento, as respirações de Cheyne-Stokes podem causar alterações nos níveis de dióxido de carbono que levam à morte.

O fator mais importante no tratamento das respirações de Cheyne-Stokes é gerenciar o que as causou, geralmente insuficiência cardíaca congestiva ou acidente vascular cerebral. Para tratar o problema respiratório em si, os profissionais médicos podem usar tanto a terapia noturna de oxigênio quanto a terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

A terapia CPAP é recomendada pela Academia Americana de Medicina do Sono para as respirações de Cheyne-Stokes. Esse tipo de terapia usa ar pressurizado para manter as vias aéreas abertas e incentivar a respiração normal. Por outro lado, a terapia com oxigênio fornece às pessoas um fluxo regular de oxigênio enquanto dormem. A taxa de mortalidade em pessoas com respirações de Cheyne-Stokes pode ser menor em alguns pacientes que usam terapia CPAP, enquanto o oxigênio suplementar parece melhorar seus sintomas e qualidade de vida geral.

Além disso, medicamentos podem ser prescritos para tratar a insuficiência cardíaca congestiva ou o acidente vascular cerebral, se for a causa subjacente das respirações de Cheyne-Stokes. Em casos graves, um ventilador pode ser necessário para ajudar a respiração do paciente. No entanto, o tratamento com um ventilador é geralmente reservado para casos graves em que outros tratamentos não foram eficazes.

O tratamento das respirações de Cheyne-Stokes envolve gerenciamento da causa subjacente, terapia noturna de oxigênio e terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), além de medicamentos e, em casos graves, um ventilador. O tratamento adequado pode melhorar os sintomas e a qualidade de vida dos pacientes com respirações de Cheyne-Stokes.

Referências

A seguir estão algumas fontes relevantes que abordam a respiração de Cheyne-Stokes e tópicos relacionados:

• Kim et al. (2018) conduziram um estudo sobre os fatores associados à respiração de Cheyne-Stokes em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Disponível em: Journal of Clinical Neurology (Seoul, Korea)
• Küpper et al. (2008) exploraram a respiração de Cheyne-Stokes em grandes altitudes e seu impacto. Disponível em: Sleep & Breathing = Schlaf & Atmung
• Carvalho et al. (2011) abordaram a falha respiratória neurogênica central como um diagnóstico desafiador. Disponível em: Case Reports in Neurology
• Eyster (1906) apresentou observações clínicas e experimentais sobre a respiração de Cheyne-Stokes. Disponível em: The Journal of Experimental Medicine
• Hoffman et al. (1990) investigaram a respiração de Cheyne-Stokes em pacientes em recuperação de edema pulmonar agudo cardiogênico. Disponível em: Chest

Essas fontes oferecem uma visão abrangente sobre a respiração de Cheyne-Stokes e suas ramificações clínicas, fornecendo informações valiosas para profissionais da área médica e pesquisadores interessados no tema.

Perguntas Frequentes

O que é a respiração de Cheyne-Stokes?

A respiração de Cheyne-Stokes é uma forma de respiração anormal que é caracterizada por um padrão de ciclos de respiração que alternam entre uma respiração rápida e superficial e uma respiração lenta e profunda, seguida de uma pausa respiratória que pode durar até 30 segundos. Esse padrão de respiração pode ocorrer durante o sono ou quando a pessoa está acordada.

Em que situações clínicas observa-se a respiração de Cheyne-Stokes?

A respiração de Cheyne-Stokes é comumente observada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, embora também possa ocorrer em pacientes com outras condições médicas, como doença renal crônica, acidente vascular cerebral e traumatismo craniano.

O que causa respiração de Kussmaul?

A respiração de Kussmaul é um tipo de respiração anormal que é caracterizada por respirações profundas e rápidas. Ela é frequentemente observada em pacientes com acidose metabólica grave, que é uma condição médica em que o pH do sangue fica muito baixo.

Quais são os nomes dos 3 modos de respiração irregular?

Os três modos de respiração irregular são a respiração de Cheyne-Stokes, a respiração de Biot e a respiração de Kussmaul.

Respiração cheyne-stokes causas: quais são?

As causas da respiração de Cheyne-Stokes incluem insuficiência cardíaca congestiva, doença renal crônica, acidente vascular cerebral, traumatismo craniano e outras condições médicas que afetam o controle respiratório.

Respiração cheyne-stokes insuficiência cardíaca: tem relação?

Sim, a respiração de Cheyne-Stokes é frequentemente observada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

Cheyne-stokes sintomas: quais são?

Os sintomas da respiração de Cheyne-Stokes incluem respiração rápida e superficial seguida de respiração lenta e profunda, seguida de uma pausa respiratória que pode durar até 30 segundos. Outros sintomas podem incluir fadiga, sonolência diurna, dor de cabeça e dificuldade para dormir.

Respiração de Biot: o que é?

A respiração de Biot é um tipo de respiração anormal que é caracterizada por respirações irregulares e imprevisíveis. Ela pode ser observada em pacientes com lesões cerebrais, meningite, encefalite e outras condições médicas que afetam o controle respiratório.

Respiração de cheyne-stokes tratamento: qual é?

O tratamento para a respiração de Cheyne-Stokes depende da causa subjacente. Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, o tratamento pode incluir medicamentos para melhorar a função cardíaca e oxigenoterapia. Em outros pacientes, o tratamento pode incluir a correção da acidose metabólica ou o tratamento da doença subjacente.

Respiração de Kussmaul: o que é?

A respiração de Kussmaul é um tipo de respiração anormal que é caracterizada por respirações profundas e rápidas. Ela é frequentemente observada em pacientes com acidose metabólica grave, que é uma condição médica em que o pH do sangue fica muito baixo. O tratamento para a respiração de Kussmaul inclui a correção da acidose metabólica subjacente.