Transtorno do movimento periódico dos membros – Causas, Sintomas e Tratamento

O transtorno do movimento periódico dos membros (PLMD) é um distúrbio do sono raro caracterizado por movimentos periódicos e repetitivos das pernas e pés durante o sono. Em alguns casos, o distúrbio também afeta os braços. Esses movimentos podem ser reconhecidos como contrações musculares breves, movimentos bruscos ou flexões para cima dos pés. O PLMD pode interromper o sono e ocorrer em conjunto com outros distúrbios do sono, incluindo a síndrome das pernas inquietas e a narcolepsia.

A causa exata do PLMD ainda não é totalmente compreendida. No entanto, estudos sugerem que o distúrbio pode estar relacionado a anormalidades no sistema nervoso central. Os sintomas do PLMD podem incluir sonolência diurna, fadiga, irritabilidade e dificuldade para dormir. Se não tratado, o PLMD pode afetar negativamente a qualidade de vida do indivíduo.

O Que é transtorno do movimento periódico dos membros (PLMD)?

O transtorno do movimento periódico dos membros (PLMD), referido como PLMD, é um distúrbio do sono que afeta aproximadamente 4% a 11% da população. As pessoas com PLMD experimentam espasmos, cãibras ou contrações repetitivas de seus membros inferiores durante o sono. Esses movimentos são conhecidos como movimentos periódicos dos membros (PLMS) e ocorrem a cada 5 a 90 segundos por até uma hora. Os movimentos interrompem o sono da pessoa – mesmo que ela não acorde – e causam sonolência diurna e fadiga como resultado.

Como os movimentos ocorrem durante o sono, o indivíduo afetado pode não perceber que tem um distúrbio do sono. Eles notarão sintomas como acordar durante a noite sem motivo aparente ou se sentir excessivamente cansados durante o dia. Como resultado, eles podem acreditar que têm insônia. É mais comum que um parceiro de sono perceba os movimentos e mencione-os ao indivíduo afetado.

PLMD pode ocorrer em qualquer idade, embora seja bastante raro em crianças. A apneia do sono comórbida ou um distúrbio neuropsiquiátrico aumentam o risco de uma criança, assim como ter um pai com RLS. O risco de PLMD aumenta significativamente com a idade, e até 45% dos idosos apresentam sintomas. PLMD afeta homens e mulheres igualmente.

O que causa PLMD?

O transtorno do movimento periódico dos membros (PLMD) pode ser uma desordem primária ou secundária, o que significa que pode aparecer sozinha (primária) ou ser causada por outra condição médica (secundária). No caso de PLMD primária, os cientistas ainda não sabem o que causa a condição. Duas causas potenciais são deficiência de dopamina ou má comunicação entre os nervos ao longo da medula espinhal.

Em casos de PLMD secundária, a condição pode ser atribuída a:

• Diabetes
• Deficiência de ferro
• Uso de cafeína
• Lesão ou tumor da medula espinhal
• Uremia
• Anemia
• Outros distúrbios do sono, como síndrome das pernas inquietas (RLS), narcolepsia, transtorno comportamental do sono REM ou apneia do sono
• Transtornos neurodesenvolvimentais como transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) ou síndrome de Willam
• Efeito colateral de certos medicamentos, incluindo antidepressivos tricíclicos, neurolépticos, medicamentos anti-náusea e lítio
• Abstinência de medicamentos sedativos, incluindo barbitúricos e benzodiazepínicos

Embora PLMD possa coexistir com outros distúrbios do sono, ele ocorre com mais frequência com RLS. Entre 80 e 90% das pessoas com RLS também têm PLMD.

PLMD é frequentemente confundido com RLS porque ambas as condições envolvem sintomas que afetam as pernas, mas elas não são a mesma coisa e são diagnosticadas e tratadas de forma diferente. Os sintomas de RLS ocorrem enquanto a pessoa ainda está acordada, enquanto PLMS ocorre durante o sono. As sensações físicas também são diferentes. Com RLS, a pessoa sente formigamento desconfortável ou sensações de rastejamento nas pernas, acompanhadas por um desejo incontrolável de movê-las para obter alívio. Com PLMD, as pernas se contraem ou tremem repetidamente, muitas vezes sem que o sofredor perceba.

Quais são os sintomas do PLMD?

Os principais sintomas do transtorno do movimento periódico dos membros (PLMD) incluem sono pobre, sonolência diurna, despertares frequentes e movimentos rítmicos envolvendo um ou ambos os membros durante o sono. Para ser caracterizado como PLMS, os movimentos devem:

• Envolvem um ou ambos os membros, com aperto, flexão ou flexão do joelho, tornozelo ou dedão do pé.
• Ocorrer no sono leve não-REM, geralmente durante a primeira metade da noite.
• Durar dois segundos de cada vez e se repetir a cada 5 a 90 segundos, pelo menos 15 vezes por hora.

Os movimentos das pernas do PLMD podem variar em natureza de noite para noite, variando de leve a grave. Eles também podem ocasionalmente envolver quadris e braços superiores. O que torna os movimentos distintos é sua natureza repetitiva e sua ocorrência durante o sono.

Como é diagnosticado o PLMD?

O PLMD é muitas vezes não diagnosticado por algum tempo, pois a pessoa pode não perceber um impacto na qualidade do sono. Na verdade, é mais comum que o parceiro de sono da pessoa experimente interrupções no sono devido aos movimentos. As pessoas geralmente procuram tratamento depois que o parceiro de sono percebe os sintomas ou quando outros sintomas, como sonolência diurna ou fadiga, começam a interferir em seu funcionamento diário e bem-estar.

Se você acha que você ou seu parceiro de sono podem ter PLMD, fale com o seu médico. Em sua consulta, ele fará perguntas para entender melhor seus problemas de sono e determinar se eles podem ser causados por um problema subjacente como deficiência de ferro ou diabetes. Ele pode revisar seu histórico médico pessoal e familiar, quaisquer medicamentos que você tome e seus hábitos atuais de sono e estilo de vida. Seu médico pode coletar uma amostra de sangue ou urina ou solicitar testes adicionais para descartar outra condição.

Se o parceiro de sono descrever os movimentos das pernas e o médico suspeitar de PLMD ou um distúrbio do sono, ele pode encaminhá-lo a um especialista em sono. Um especialista em sono pode solicitar um estudo do sono durante a noite, conhecido como polissonografia. Enquanto você dorme, sua respiração será monitorada (para descartar apneia do sono), bem como seus movimentos das pernas e outros sinais vitais. Se os movimentos das pernas ocorrerem pelo menos 15 vezes por hora, você pode receber um diagnóstico de PLMD.

Tratamentos para transtorno do movimento periódico dos membros (PLMD)

O tratamento para o transtorno do movimento periódico dos membros (PLMD) pode incluir uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos, dependendo da gravidade dos sintomas. Embora não haja cura para o PLMD primário, o tratamento pode aliviar significativamente os sintomas e melhorar o sono.

Mudanças no Estilo de Vida

Casos leves a moderados de PLMD podem ser tratados com mudanças no estilo de vida para melhorar o sono. O médico pode recomendar a incorporação de mais ferro na dieta do paciente. Além disso, é possível que o profissional recomende a redução ou eliminação do consumo de cafeína ou álcool. Técnicas de gerenciamento de estresse, como exercícios de respiração profunda, meditação ou yoga, também podem ser recomendadas. Hábitos de sono melhores, como manter horários regulares para dormir e acordar e seguir uma rotina de dormir, também podem ajudar.

Medicamentos

Em casos graves de PLMD, os médicos podem prescrever medicamentos para reduzir os movimentos periódicos dos membros ou ajudar a pessoa a dormir durante eles. Esses incluem muitos dos mesmos medicamentos prescritos para a síndrome das pernas inquietas (RLS), como benzodiazepínicos, melatonina, agentes dopaminérgicos, gabapentina e agonistas GABA. O clonazepam, em particular, provou reduzir o número total de movimentos das pernas que uma pessoa experimenta por hora.

Os pacientes também podem receber suplementos de ferro para aumentar seus níveis de ferro. Isso pode ajudar a melhorar os sintomas do PLMD, especialmente se os níveis de ferro do paciente estiverem baixos.

Com o tratamento adequado, os sintomas do transtorno do movimento periódico dos membros são gerenciáveis. Se você estiver tendo problemas para dormir, consulte seu médico.

Aviso Médico: O conteúdo desta página não deve ser considerado como aconselhamento médico ou usado como uma recomendação para qualquer tratamento ou medicação específica. Sempre consulte seu médico antes de tomar um novo medicamento ou alterar seu tratamento atual.

Referências

A seguir estão algumas fontes que fornecem informações sobre o distúrbio do movimento periódico dos membros (PLMD) e o síndrome das pernas inquietas (SPI).

1. A American Academy of Sleep Medicine publicou a terceira edição da Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono (ICSD-3), que inclui informações sobre PLMD e SPI.
2. O livro StatPearls, escrito por Joseph V e Nagalli S, fornece informações detalhadas sobre PLMD.
3. Um estudo realizado por Ferri et al. (2009) investigou a relação entre PLMD e insônia inexplicada.
4. Hornyak et al. (2006) revisaram a prevalência, significado clínico e tratamento de PLMD e SPI.
5. Picchietti et al. (2009) estudaram pares de pais e filhos com SPI e PLMD.
6. Bliwise (2006) discutiu PLMD e SPI em idosos.
7. Eisensehr et al. (2003) compararam as características do sono em pacientes com SPI e PLMD.
8. Lesage e Hening (2004) revisaram o tratamento de SPI e PLMD.
9. Ferri et al. (2013) compararam a variabilidade noturna de PLMD em pacientes com SPI e PLMD.
10. Hornyak et al. (2004) investigaram se os movimentos periódicos dos membros influenciam a percepção da qualidade do sono pelos pacientes.
11. Gurbani et al. (2019) estudaram a melhora de parasomnias após o tratamento de SPI e PLMD em crianças.
12. Littner et al. (2004) publicaram parâmetros de prática para o tratamento dopaminérgico de SPI e PLMD.
13. Kume (2014) discutiu o uso de gabapentina enacarbil no tratamento de SPI.
14. Jiménez-Jiménez et al. (2018) investigaram os polimorfismos dos genes dos receptores de ácido gama-aminobutírico (GABA) e o risco de SPI.
15. Edinger et al. (1996) compararam a terapia cognitivo-comportamental e o clonazepam no tratamento de PLMD.

Perguntas Frequentes

O que é PLMS?

PLMS é a sigla para Periodic Limb Movement Syndrome, que em português significa Síndrome dos Movimentos Periódicos dos Membros. É um distúrbio do sono que se caracteriza por movimentos involuntários dos membros inferiores durante o sono.

O que é PLM sono?

PLM sono é a sigla para Periodic Limb Movement Sleep, que em português significa Sono com Movimentos Periódicos dos Membros. É um distúrbio do sono que se caracteriza por movimentos involuntários dos membros inferiores durante o sono.

Quais são os distúrbios de movimento?

Os distúrbios de movimento são condições que afetam a capacidade de uma pessoa de controlar seus movimentos. Eles podem ser causados por uma variedade de fatores, incluindo doenças, lesões e condições genéticas.

Como parar a SPI?

A SPI, ou Síndrome das Pernas Inquietas, pode ser tratada com uma variedade de medicamentos e terapias. Alguns medicamentos comuns incluem dopaminérgicos, benzodiazepínicos e opioides. Terapias não medicamentosas incluem exercícios físicos, massagens e técnicas de relaxamento.

Movimentos involuntários das pernas durante o sono?

Movimentos involuntários das pernas durante o sono são comuns e podem ser causados por uma variedade de fatores, incluindo a SPI e o PLMS. Esses movimentos podem ser tratados com medicamentos e terapias.

Síndrome das pernas inquietas é grave?

A SPI, ou Síndrome das Pernas Inquietas, é uma condição crônica que pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa. Embora não seja uma condição fatal, a SPI pode causar desconforto significativo e afetar a qualidade do sono.

Síndrome das pernas inquietas como aliviar?

A SPI, ou Síndrome das Pernas Inquietas, pode ser aliviada com uma variedade de medicamentos e terapias. Alguns medicamentos comuns incluem dopaminérgicos, benzodiazepínicos e opioides. Terapias não medicamentosas incluem exercícios físicos, massagens e técnicas de relaxamento.

Sintomas da síndrome das pernas inquietas?

Os sintomas da SPI, ou Síndrome das Pernas Inquietas, incluem sensações desconfortáveis ​​nas pernas, como formigamento, coceira e queimação. Essas sensações geralmente ocorrem à noite e podem ser aliviadas com movimentos das pernas.

Braços inquietos na hora dormir?

Os braços inquietos na hora de dormir são menos comuns do que as pernas inquietas, mas podem ser um sintoma da SPI. Os braços inquietos podem ser tratados com as mesmas terapias usadas para tratar as pernas inquietas.

Medicamentos que causam síndrome das pernas inquietas?

Algumas classes de medicamentos podem causar ou piorar a SPI, incluindo antidepressivos, antipsicóticos e anti-histamínicos. Se você acha que seus medicamentos estão causando ou piorando sua SPI, converse com seu médico sobre suas opções de tratamento.